Eficácia da cirurgia endoscópica nasal no tratamento da rinossinusite crônica / Efficacy of endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic rhinosinusitis

Introdução: A cirurgia endoscópica nasal (FESS) é encarada atualmente como o padrão ouro no tratamento da rinossinusite crônica (RNSC), associada ou não à polipose nasal, refratária ao tratamento clínico otimizado. Objetivo: Avaliar a melhora dos sintomas da RNSC após FESS, através de um questionário dirigido. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, em que foram incluídos 34 pacientes submetidos à FESS durante o ano de 2009, no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas/UFPR. Desses, 22 tinham o diagnóstico de RNSC e 12 apresentavam RNSC associada à polipose nasal. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário sobre a sintomatologia pré-operatória, comorbidades e grau de melhora dos sintomas no pós-operatório, 6 meses após o procedimento. Resultados: A melhora percentual dos sintomas mais prevalentes no grupo com RNSC foi a seguinte: obstrução nasal 87,4%; cefaleia 80,5%; dor/pressão facial 91,6%; secreção nasal posterior 81,2%. No grupo com polipose associada, a melhora foi: obstrução nasal 76,6%; secreção nasal posterior 76,6%; hiposmia 68,7%; cefaleia 83%. Em nosso estudo encontramos uma melhora global dos sintomas de 83,74% nos pacientes com RNSC e de 80,5% nos pacientes com polipose nasal associada. Conclusão: A FESS é altamente eficiente no controle dos sintomas da RNSC, associada ou não à polipose, sendo, em nosso estudo, sua eficácia semelhante à encontrada na literatura internacional. Com relação aos portadores de polipose nasal, são necessários estudos com seguimento maior, visto que essa patologia apresenta alto grau de recorrência...

Introduction: The endoscopic sinus surgery (FESS) is currently regarded as the gold standard in the treatment of chronic rhinosinusitis (RNSC), with or without nasal polyposis refractory to medical therapy optimized. Objective: To evaluate the improvement of symptoms after FESS RNSC, through a questionnaire. Method: This is a prospective study, which included 34 patients undergoing FESS during the year 2009, the Service of Otorhinolaryngology, Hospital das Clínicas / UFPR. Of these, 22 were diagnosed as RNSC RNSC and 12 had associated nasal polyps. All patients underwent a questionnaire on preoperative symptoms, comorbidities and degree of symptom improvement after surgery, six months after the procedure. Results: The percentage improvement of symptoms more prevalent in the group with RNSC was as follows: nasal obstruction 87.4%, 80.5% headache, pain / facial pressure 91.6% 81.2% posterior nasal discharge. In the group with polyposis associated improvement was nasal obstruction 76.6%, 76.6% posterior nasal discharge, hyposmia, 68.7%, headache 83%. In our study we found an overall improvement in symptoms of 83.74% in patients with RNSC and 80.5% in patients with associated nasal polyposis. Conclusion: FESS is highly effective in controlling symptoms of RNSC with or without polyposis and is, in our study, its efficacy similar to that found in the literature. With respect to patients with nasal polyposis, studies are needed with longer follow up, since this disease has a high degree of recurrence...

Rinoplastia: análise das técnicas utilizadas em serviço no sul do Brasil / Rhinoplasty: analysis of the techniques used in a service in the south of Brazil

Introdução: Nas rinoplastias, como em outras cirurgias, uma exposição adequada das estruturas manipuladas é fundamental para um bom resultado cirúrgico. Diversas são as técnicas empregadas, e essas variam, principalmente, em razão das alterações anatômicas encontradas. Objetivo: Avaliar quais as técnicas e manobras cirúrgicas mais realizadas em nosso serviço. Método: Análise retrospectiva das descrições de cirurgia dos pacientes submetidos à rinoplastia no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas - UFPR no ano de 2007. Resultados: Foram avaliados 79 pacientes; em 86% foi realizada a rinoplastia com técnica básica, em 6,4% e 7,6% foi realizado "delivery" e rinoplastia externa, respectivamente. Conclusão: Em nosso serviço realizamos rinoplastias com técnica básica na grande maioria dos pacientes.

Introduction: In the rhinoplasty, as in other surgeries, an adequate exposure of the manipulated structures is essential for a positive surgical result. Various techniques are used, and these may vary, mainly, because of the anatomical alterations found. Objective: To evaluate which are the most common surgical techniques and maneuver used in our service. Method: Retrospective analysis of the surgical descriptions of patients submitted to the rhinoplasty in the Otorhinolaryngology Department of the Clinical Hospital - UFPR in the year of 2007. Results: 79 patients were evaluated; in 86% of whom rhinoplasty with basic technique was performed, between 6,4% and 7,6% delivery and external rhinoplasty were used, respectively. Conclusion: In our service we performed basic technique rhinoplasty in the great majority of the patients.

Ângulos faciais pré e pós-operatórios em pacientes submetidos à rinoplastia / Pre and post operative facial angles in patients submitted to rhinoplasty

Introdução: Parâmetros usados em cirurgias estéticas faciais atualmente são baseados em POWELL e HUMPHREYS (1). Estes autores formularam relações adequadas entre a face e o nariz, definindo os ângulos faciais. Objetivo: Comparar ângulos nasolabial, nasofrontal, nasomentoniano e nasofacial pré e pós-operatórios em pacientes submetidos à rinosseptoplastia. Método: Prospectivamente 37 pacientes, com média de idade de 30±11 anos, sendo 13 (36%) homens e 24 (64%) mulheres, submetidos à rinosseptoplastia. Os ângulos nasolabial, nasofrontal, nasomentoniano e nasofacial foram medidos e comparados, antes e depois da cirurgia, em fotografias de perfil. Resultados: Observou-se aumento médio de 8,6o no ângulo nasolabial, de 8,5o no nasofrontal e diminuição de 2,3o no ângulo nasofacial, sendo que todas as medidas apresentaram uma diferença estatisticamente significativa entre pré e pós-operatório. O ângulo nasomentoniano aumentou, em m??dia, 1,6o, diferença sem significância estatística. Conclusões: Os ângulos nasolabial e nasofrontal aumentam significativamente após a realização da rinosseptoplastia, enquanto o nasofacial diminui. Não foi observada alteração significativa no ângulo nasomentoniano com a realização da cirurgia.

Introduction: Parameters used in facial aesthetic surgeries are currently based on POWELL and HUMPHREYS (1). These authors have formulated suitable relations between the face and the nose, and defined the face angles. Objective: To compare pre and pos-operative nasolabial, nasofrontal, nasomental and nasofacial angles in patients submitted to rhinoseptoplasty. Method: Prospective analysis of 37 patients submitted to rhinoplasty, with an average of 30±11 years of age, being 13 (36%) men and 24 (64%) women. The nasolabial, nasofrontal, nasomental and nasofacial angles were measured and compared, before and after the surgery, in profile pictures. Results: An average increase of 8.6o in the nasolabial angle was observed, of 8.5o in the nasofrontal and reduction of 2.3o in the nasofacial angle, and all the measures presented a statistically significant difference between the pre and pos-operative period. The nasomental angle increased, on average, 1.6o, a difference without statistical importance. Conclusions: The nasolabial and nasofrontal angles increase significantly after rhinoseptoplasty, while the nasofacial angle diminishes. There was no significant alteration in the nasomental angle with the accomplishment of the surgery.